Fraude en la atención médica en Washington, D.C.

Uno de los fraudes más comunes en los Estados Unidos se presenta en la atención médica, esto incluye fraude a Medicare y Medicaid. Hay muchos tipos de engaños y cada uno tiene alguna consecuencia en particular, por eso, es importante que las personas tengan cuidado con su expediente, tarjetas de seguro o cualquier documento médico que los pueda convertir en víctimas de fraude. Los castigos por este tipo de hechos en Washington, D.C. suponen fuertes sanciones que van desde multas, hasta tiempo en la cárcel.

¿Cómo está definido?

El fraude en la atención médica se puede presentar de diferentes maneras, por ejemplo, cuando los beneficios que ofrecen los servicios médicos legítimos, se malversan debido a información que no es verdadera o resulta ser fraudulenta. El engaño lo puede cometer cualquier persona u organización involucrada en el servicio de salud; implicar solamente un incidente puntual o un esquema elaborado. Existen muchos tipos de fraudes médicos, los más comunes son:

• Presentar dos veces la misma reclamación.
• Generar registros médicos falsos.
• Facturación por servicios no prestados.
• Codificación falsa de procedimientos médicos.
• Recetar tratamientos o procedimientos que no son necesarios.
• Falsificar la fecha o descripción de los servicios médicos prestados.
• Adquirir medicamentos recetados, cubiertos o subsidiados que la persona no necesita con la intención de venderlos.

Adicionalmente, en Washington, D.C., las aseguradoras también pueden cometer fraude, siendo partícipes en los siguientes escenarios:

• Falsificación de recetas.
• Venta de medicamentos que son recetados.
• Hacer uso de la información y la tarjeta de seguro de alguien más.
• Falsificar información personal al momento de solicitar beneficios.
• Emplear los beneficios médicos para usos que no corresponden a la medicina.

En el momento en que se detecta alguna actividad sospechosa de este tipo, se puede dar paso a una investigación de manera inmediata. Cuando una persona es señalada y comienza a ser indagada, se recomienda que busque orientación legal para que se asesore sobre sus derechos y maneras de defenderse.

Robo de identidad médica

Un delito muy común en los Estados Unidos es el robo de identidad médica. Cuando alguien no protege su información personal, cualquier individuo puede encontrar los detalles del historial médico, permitiendo así que los utilice para cometer alguna actividad ilícita para su propio beneficio.

En Washington, D.C., con esta información y el seguro de alguien, una persona malintencionada puede obtener tratamiento para una enfermedad o afección, sin hacer uso de su propio historial médico. Si una persona desprevenida pierde su tarjeta de seguro, explicación de beneficios o una factura médica es hurtada del buzón de correo, puede ser víctima de robo de identidad médica.

Sanciones que se pueden recibir

El Código de los Estados Unidos penaliza a quienes defrauden, obtengan dinero o intenten timar de manera deliberada algún programa de beneficios de atención médica. La Sección 1347 de esta legislación federal, determina que un delito de fraude a la atención médica, conlleva a una sentencia de un máximo de 10 años de prisión.

Si un caso de fraude termina en una lesión corporal severa, donde el paciente tiene peligro de muerte importante, padece un dolor extremo, sufre desfiguración, deterioro de un órgano, entre otros, la condena puede llegar a ser de hasta 20 años de cárcel. Por último, en el caso de que el fraude haya causado la muerte de una persona, el delincuente puede llegar a sufrir cadena perpetua.

Si se encuentra en Washington, D.C. y desea recibir asesoría legal relacionada con fraudes en atención médica, acceda a la lista de abogados especializados en estas situaciones, que se encuentran cerca de usted y que Guía Legal pone a su disposición para que resuelva sus dudas. Descubra profesionales del derecho que hablan español y le pueden ayudar a solucionar sus asuntos legales.

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