Beneficios médicos de los trabajadores lesionados según la ley de California

Beneficios médicos de los trabajadores lesionados según la ley de California

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Beneficios médicos de los trabajadores lesionados según la ley de California
20 junio, 2021  |  Derecho Laboral y de Empleo

Según lo establecido por las leyes del estado de California, todos los trabajadores que sufran cualquier tipo de lesión en los puestos de trabajo, tendrán el derecho de recibir atención médica, es decir, recibir los tratamientos necesarios basados en evidencias. Los trabajadores lesionados podrán ser atendidos por el sistema de compensación de trabajadores del estado, mientras que muestren las evidencias necesarias.

¿Qué clase de atención reciben?

Todos los médicos que conforman el sistema de compensación de trabajadores del estado de California, deberán proporcionar los tratamientos médicos necesarios a los trabajadores lesionados. Por lo que, éstos deberán presentar pruebas sobre la lesión que tengan. Esto con la finalidad de seleccionar los tratamientos científicamente comprobados, para curar o aliviar lesiones y enfermedades que estén relacionadas con el trabajo.

Los médicos deberán indicar a los trabajadores las pautas necesarias sobre el tiempo que se debe durar el tratamiento. Es decir, deben indicar por cuánto tiempo será el tratamiento, el grado del mismo y qué tan seguido se debe tomar. Para cumplir con todos los requisitos del tratamiento médico basado en evidencia, el estado de California adoptó un catálogo de utilización de tratamientos médicos.

Este tiene incluido pautas de regiones del cuerpo específicas que están adaptadas a las directrices de práctica del Colegio estadounidense de Medicina Ocupacional y Ambiental.

¿Cuánto tiempo duran los tratamientos?

Según lo establecido por las leyes de California, los trabajadores lesionados seguirán recibiendo los tratamientos médicos mientras sea médicamente necesario. Sin embargo, algunos de los tratamientos que reciben las personas lesionadas son limitados por la ley, puesto que, los tratamientos médicos que reciban los trabajadores deben ser basados en evidencias.

El catálogo de utilización de tratamientos médicos, presenta una serie de tratamientos que son de gran utilidad para curar o aliviar lesiones relacionadas con el trabajo. También hace referencia a la frecuencia del tratamiento y por cuánto tiempo, entre otras cosas. Si lo que proporcionan los doctores va más allá de lo que recomienda este catálogo, deberá de utilizar otras evidencias para mostrar que será necesario y eficaz.

Además, los planes de tratamientos de los doctores podrán ser revisados por un tercero contratado por los administradores de los reclamos. Este tipo de proceso se le conoce como revisión de utilización.

Atendidos por médicos personales

Si los empleadores o las compañías de seguro de los empleados no tienen una red de proveedores médicos establecida, puede ser posible que puedan ser atendidos por los médicos personales después de una lesión o enfermedad laboral. Para que los trabajadores lesionados puedan realizar este tipo de cambio, los empleados deben darle por escrito a los empleadores el nombre y dirección comercial de un quiropráctico o acupuntor personal.

Después que los administradores de reclamos hayan iniciado los tratamientos con los doctores durante el periodo inicial de 30 días, los trabajadores lesionados pueden entonces, bajo petición, transferir sus tratamientos al quiropráctico o acupuntor personal.

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