TRICARE, sistema de atención médica para militares en USA

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TRICARE, sistema de atención médica para militares en USA
19 agosto, 2020  |  Derecho de Seguros

TRICARE es el sistema de atención médica de los militares. TRICARE brinda atención dental y médica gratuita o subsidiada por el gobierno al siguiente personal militar, según su estado:

  • Miembros en servicio activo.
  • Miembros de la guardia o reservas.
  • Miembros retirados.
  • Miembros de la familia.
  • Ciertos veteranos.

¿Qué opciones tengo bajo TRICARE?

TRICARE tiene tres planes básicos:

  • TRICARE Prime: similar a un HMO (enlace). Los miembros en servicio activo se inscriben automáticamente. Las personas inscritas se asignan a un proveedor de atención primaria, que luego puede derivarlas a especialistas si es necesario. Puede haber requisitos de copago, pero la inscripción en el programa no implica deducible y es gratis para los miembros activos y sus familias.
  • TRICARE Extra: más flexible que Prime, pero potencialmente más costoso. Los miembros activos y retirados pagan diferentes copagos. Las personas inscritas pueden ver a cualquier proveedor autorizado en lugar de solo un proveedor de atención primaria.
  • Estándar TRICARE: mayor flexibilidad, pero tiene los costos más altos. Hay un deducible anual, pero puede consultar a casi cualquier proveedor médico que desee. Las personas jubiladas pueden tener que pagar significativamente más que los miembros en servicio activo.

Si está en la Guardia Nacional o en Reservas, ¿puede su familia usar TRICARE?

Si, los familiares de las personas en la Reserva y la Guardia pueden usar cualquiera de los tres planes de TRICARE cuando el miembro de la Reserva o la Guardia son llamados al servicio activo por más de 30 días.

Es un veterano, ¿puede usar TRICARE?

No todos los veteranos y militares retirados pueden obtener atención médica gratuita del gobierno. Para recibir atención médica de la Administración de Veteranos, debe:
Ser veterano y que haya cumplido más de 180 días en el ejército.

Tiene una enfermedad o discapacidad relacionada con el servicio, o cae en un cierto nivel de pobreza.
Tener una descarga honorable.

Tiene más de 65 años, ¿puedo usar TRICARE?

Hasta hace poco, las personas jubiladas y sus familias no eran elegibles para TRICARE después de los 65 años. Pero ahora hay un programa llamado "TRICARE for Life". Para ser elegible, debe inscribirse en Medicare “B”. “Bajo TRICARE for Life”, puede ver a cualquier proveedor autorizado de Medicare y TRICARE se hará cargo de cualquier costo que Medicare no cubra.

Está inscrito en TRICARE, ¿cómo puede obtener medicamentos?

Bajo TRICARE, puede recibir medicamentos a través de:

  • Farmacias militares.
  • Farmacias civiles.
  • Farmacia de pedidos por correo de TRICARE (TMOP).

¿Necesita un asesor legal si tiene un problema para obtener TRICARE?

A veces puede ser difícil obtener beneficios de salud que le han sido denegados. Un asesor legal con experiencia en derecho administrativo puede ayudarlo a obtener los beneficios que se merece, también puede representarlo en audiencias administrativas y en la corte de ser necesario.

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